67歲李女士平日經營雜貨店生意,需要長期久站,10多年前因為左腳上有明顯的靜脈曲張,至某靜脈曲張診所求診,接受手術後,繼續原本的雜貨店生意,繼續久站工作。然而,最近5年來發現左腳上又出現了青筋,而且有越來越多的現象,同時過去半夜抽筋的症狀又出現了。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師李孟霖表示,該名換患者經友人介紹到院求診,經血管超音波檢查發現左大腿的大隱靜脈近心端仍存有明顯的逆流,並與復發的血管有相連通,於是進行微創靜脈內射頻血管閉合手術,術後再加上局部硬化劑治療,平日穿著彈性襪保養,病患對手術效果滿意;半年後因為右腳也出現半夜抽筋的症狀,經血管超音波檢查發現右腳大隱靜脈也有逆流現象,於是再次進行微創射頻血管閉合手術。目前病患於門診持續追蹤,對於手術效果感到滿意,過去的抽筋及站久腳會腫脹的症狀都改善。疾病的臨床表現相當多變,典型的表現可以看到明顯的浮出表面的血管,但也有許多是以蜘蛛絲的細小血管來表現。另外,也可以以腳腫,腳踝顏色變深,出現皮膚癢,抓了之後不易癒合,導致傷口潰爛,出血等等嚴重的表現;有時其他的疾病也會有上述的表現,所以必須尋求專業的心血管外科醫師幫忙鑑別診斷,其中,仔細的問診,良好的理學檢查及嫻熟的血管超音波技術,是協助醫師判斷的最佳工具。靜脈曲張患者發生深部靜脈血栓的機會較一般正常人高,而深部靜脈血栓若是嚴重向上延伸進入心臟甚至肺臟的血管,形成肺栓塞,雖然發生率不高,但一旦發生,死亡率將大大提高。治療方面,雖然有許多種不同方式,但目前公認最適當的技術就是血管腔內閉合手術,使用的導管可以是射頻或是雷射的方式,藉由能量釋放,達到破壞血管使其閉合的效果。目前個人臨床上使用的成效不錯,術後追蹤發現極少再復發的案例。


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